Als u in dienst bent bij de krijgsmacht heeft u automatisch een Ziektekostenverzekering Krijgsmacht bij SZVK. Kijk hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.

De deelnemer heeft alleen recht op vergoeding van tandheelkundige zorg verleend door de Defensie Tandheelkundige Dienst. Vergoeding voor civiele tandheelkundige zorg is alleen onder onderstaande voorwaarden toegestaan.

Noodhulp in de avond en het weekend voor civiele tandheelkundige zorg wordt vergoed, onder de daarbij geldende verzekeringsvoorwaarden.

De verstrekkingen en vergoedingen ten aanzien van tandheelkundige zorg zijn verdeeld in drie groepen:

Tandprotheticus en mondhygiënist

Volledige vergoeding van de kosten van prothetische voorzieningen door een tandprotheticus. Voor de kosten van preventie en mondhygiëne door een vrijgevestigd mondhygiënist wordt een volledige vergoeding verleend van het tussen de SZVK en de vrijgevestigd mondhygiënist overeengekomen tarief.

Tandheelkundige behandelingen

Voor de hierna vermelde zorg door een tandarts dan wel een tandarts-orthodontist worden vergoedingen of tegemoetkomingen toegekend tot ten hoogste de in dit artikel vermelde percentages van de geldende Wmg-tarieven en bedragen. Ingeval een tandarts of een medisch-specialist het nodig oordeelt dat poliklinische tandheelkundige zorg door een kaakchirurg wordt verleend en daarvan schriftelijk heeft doen blijken, beperkt de vergoeding zich tot het honorarium van de kaakchirurg en de bijkomende ziekenhuiskosten. Er is voorafgaande toestemming nodig voor behandelingen opgenomen in de Limitatieve Lijst Machtigingen Kaakchirurgie.

De vermelde tegemoetkomingen of vergoedingen zijn inclusief materiaal- en techniekkosten:

A- en B-codes

Verdoving

Code	Behandeling	Vergoeding
Alle A-codes	-	100%
A20	Verdoving met een roesje	100% machtiging vereist
Alle B-codes	-	100%

C-codes

Consultatie en diagnostiek, inclusief techniekkosten

Code	Behandeling	Vergoeding
Alle C-codes	-	100%

E-codes

Wortelkanaalbehandelingen (endodontologie)

Code	Behandeling	Vergoeding
Alle E-codes	-	100%

F-codes

Voor gebitsregulatie, in samenhang met en aansluitend aan een kaakchirurgische of gnathologische behandeling, is voorafgaande machtiging vereist. Indien in verband met een kaakchirurgische behandeling een machtiging is verkregen en de gebitsregulerende behandeling, door omstandigheden anders dan operationele inzet, niet binnen twee jaar wordt gevolgd door de gemachtigde kaakchirurgische behandeling, is de deelnemer verplicht de reeds vergoede bedragen van de gebitsregulatie terug te betalen. De SZVK kan in overleg met de deelnemer een termijn van terugbetaling vaststellen.

Samenhang met andere behandelingen

Behandeling	Vergoeding
Indien in samenhang met en aansluitend aan een kaakchirurgische behandeling, uitgezonderd de kaakchirurgische ingrepen, vermeld onder H, Chirurgische ingrepen en onder T, Tandvleesbehandelingen	100%
Indien in samenhang met een gnathologische behandeling vermeld onder G	100%
Het eerste consult (de intake) voor een orthodontische behandeling	100%

Beugels (gebitsregulatie / orthodontie), inclusief techniekkosten

Code	Behandeling	Vergoeding
F811A	Reparatie of vervanging beugel	100%
F812A	Herstel of vervanging van retentie-apparatuur	100%
F813A	Plaatsing extra retentiebeugel per kaak	100%
F814A	Plaatsing retentie-apparatuur bij orthodontisch niet behandelde of door andere zorgaanbieder orthodontisch behandelde patiënt	100%
F815A	Verwijderen van een spalk	100%

De adviserend tandarts kan na overleg met de Commandant DTD toestemming verlenen voor de 100% vergoeding van een orthodontische behandeling indien de commandant DTD dit om onderbouwde militaire redenen noodzakelijk acht.

Let op: Om voor vergoeding van bovenstaande F- codes in aanmerking te komen, is geen voorafgaande machtiging van de SZVK benodigd.

Overige orthodontische behandelingen

Code	Behandeling	Vergoeding
Overige F-codes	-	70%
De vergoeding voor bijzonder orthodontie (B- en C-codes) vindt u in de verzekeringsvoorwaarden.

G-codes

Kaakgewrichtsbehandelingen (gnathologie), inclusief techniekkosten

Code	Behandeling	Vergoeding
Alle G-codes	-	100%

Voor gnathologische behandeling door een erkend centrum voor bijzondere tandheelkunde wordt een tegemoetkoming toegekend overeenkomstig het bepaalde in de verzekeringsvoorwaarden. Eveneens wordt deze vergoeding verleend indien de zorg wordt verleend onder de verantwoordelijkheid van een Nederlandse universiteit.

H-codes

Chirurgische ingrepen (inclusief anesthesie), inclusief techniekkosten

Code	Behandeling	Vergoeding
Alle H-codes	-	100%

J-codes

Voor het toekennen van een tegemoetkoming is voorafgaande machtiging vereist en het rebasen van een overkappingsprothese is eveneens voorafgaande machtiging vereist (tenzij deze worden uitgevoerd door de Defensie Tandheelkundige Dienst). Voor een second opinion aangaande een tandheelkundig behandelvoorstel wordt maximaal éénmaal per jaar een tegemoetkoming verleend.

Implantologie, inclusief techniekkosten

Code	Behandeling	Vergoeding
J01	Initieel onderzoek implantologie, indien onderzoek verricht is door een Defensie tandarts, parodontoloog of kaakchirurg. Hiervoor is geen voorafgaande machtiging vereist.	100%
J02	Verlengd onderzoek implantologie, indien onderzoek verricht is door een Defensie tandarts, parodontoloog of kaakchirurg. Hiervoor is geen voorafgaande machtiging vereist.	100%
J03	Proefopstelling inclusief materiaal- en techniekkosten. Indien onderzoek verricht is door een Defensie tandarts, parodontoloog of kaakchirurg. Hiervoor is geen voorafgaande machtiging vereist.	100%
J05	Implantaatpositionering op grond van CT-scan, indien onderzoek verricht is door een Defensie tandarts, parodontoloog of kaakchirurg. Hiervoor is geen voorafgaande machtiging vereist.	100%
J60 J61	Nazorg implantalogie, indien onderzoek verricht is door een Defensie tandarts, parodontoloog of kaakchirurg. Hiervoor is geen voorafgaande machtiging vereist.	100%
-	Implantaten in tandloze kaak. Voor het toekennen van een tegemoetkoming voor implantaten, die alleen eenmalig, voor een tandeloze kaak kunnen worden verstrekt, is voorafgaande machtiging vereist. Voor het toekennen van een tegemoetkoming voor de mesostructuur, de overkappingsprothese en het rebasen van een overkappingsprothese is eveneens voorafgaande machtiging vereist.	100%
-	Implantaten in de tandeloze kaak, de mesostructuur en de bijbehorende uitneembare prothese, inclusief materiaal- en techniekkosten Vergoeding honorariumdeel bij niet-klinische behandeling, indien de behandeling wordt uitgevoerd door een Centrum voor bijzondere tandheelkunde of een gedifferentieerd multidisciplinair centrum Vergoeding honorariumdeel bij kaakchirurg in ziekenhuis, inclusief bijkomende ziekenhuiskosten	100%

Implantaten niet-tandloze kaak, inclusief materiaal- en techniekkosten

Behandeling	Vergoeding
Indien uitgevoerd door of vanwege Defensie Tandheelkundige Dienst	100%
Indien uitgevoerd door een andere zorgaanbieder na voorafgaande toestemming van Commandant DTD, Discipline coördinator DTD of tandarts-paradontoloog DTD	100%
Indien uitgevoerd door andere zorgaanbieder zonder voorafgaande toestemming	70%
Indien uitgevoerd door een kaakchirurg bedraagt het vergoedingspercentage eveneens 70% van het honorarium van de kaakchirurg en de bijkomende ziekenhuiskosten	70%

M-codes

Preventieve mondzorg

Code	Behandeling	Vergoeding
M-codes	het eerste consult (exclusief eventuele gebitsafdrukken)	100%

Let op: Deze volledige vergoeding betreft alleen het consult zelf. Eventuele gebitsafdrukken die tijdens dit consult worden gemaakt worden zonder goedgekeurde aanvraag vergoed voor 70%.

P-codes

Kunstgebitten (uitneembare prothetische voorzieningen), inclusief techniekkosten

Code	Behandeling	Vergoeding
Alle P-codes	-	100%

R-codes

Kronen

Code	Behandeling	Vergoeding
R29	Roestvrijstalen kroon, kunstharsvoorziening	100%
R31	Opbouw plastisch materiaal	100%
R71	Vernieuwen porseleinen schildje, reperatie metalen / porseleingen kroon in de mond	100%
R72	Vernieuwen schildje van plastisch materiaal	100%
R74	Opnieuw vastzetten niet plastische restauraties	100%
R75	Opnieuw vastzetten plakbrug	100%
Overige R-codes	Behandelingen voor inlays, kronen, bruggen (inclusief bijbehorende materiaal- en techniekkosten), indien uitgevoerd door of vanwege Defensie Tandheelkundige Dienst.  als deze behandelingen worden uitgevoerd door een andere zorgaanbieder na voorafgaande toestemming van Commandant DTD, Discipline coördinator DTD of tandarts-parodontoloog DTD;	100%
Overige R-codes	Behandelingen voor inlays, kronen, bruggen (inclusief bijbehorende materiaal- en techniekkosten), als deze behandelingen zonder voorafgaande toestemming worden uitgevoerd door een andere zorgaanbieder.	70%

In één kalenderjaar wordt in de gezamenlijke kosten van meervlaksinlays, kronen en brugdelen een tegemoetkoming toegekend tot ten hoogste zes gebitselementen. Vergoeding van deze verrichtingen boven het gestelde maximum aantal van zes is mogelijk indien voorafgaand machtiging is verstrekt door de Commandant DTD, Discipline coördinator DTD of regiomanager DTD.

T-codes

Tandvleesbehandelingen (parodontologie), inclusief techniekkosten

Code	Behandeling	Vergoeding
Alle T-codes	-	100%

Indien parodontologische verrichtingen worden uitgevoerd door een kaakchirurg is eveneens het bepaalde in de verzekeringsvoorwaarden van overeenkomstige toepassing.

Second opinion

Voor een second opinion aangaande een tandheelkundig behandelvoorstel wordt maximaal éénmaal per jaar een tegemoetkoming verleend.

Uurtarieven

Behandeling	Vergoeding
De SZVK vergoedt maximaal éénmaal per kalenderjaar een second opinion (C28) bij een tandarts naar keuze.	100%

V-codes

Vullingen, inclusief techniekkosten

Code	Behandeling	Vergoeding
Alle V-codes	-	100%

X-codes

Röntgenfoto's, maken of beoordelen

Code	Behandeling	Vergoeding
Alle X-codes	-	100%

Bijzondere tandheelkundige zorg

De kosten van tandheelkundige behandeling in gevallen, waarin een lichamelijke aandoening, dan wel een aangeboren of verworven tandheelkundige afwijking heeft geleid tot een ernstige functiestoornis van het kauwstelsel, worden vergoed. Orthodontische hulp valt alleen onder de bijzondere tandheelkunde als er sprake is van een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis van het tand-kaak-mondstelsel, waarbij medediagnostiek of medebehandeling van andere disciplines dan de tandheelkundige noodzakelijk is. Specifiek wordt hiermee de osteotomie bedoeld bij de kaakchirurg. Er geldt alleen een vergoeding als het gaat om de behandeling van een zeer ernstige afwijking die vergelijkbaar is met een schisisafwijking (B en C codes). De vergoeding is 100%. Een verwijsbrief is noodzakelijk. Het betreft de volgende afwijkingen:

Vergoede afwijkingen

Agenesie	Het niet aangelegd zijn van blijvende gebitselementen
Amelogenesis imperfecta	Een ontwikkelingsstoornis van tandglazuur en of tandbeen
Dento-alveolair defect	Een aangeboren defect of een defect ten gevolge van een ongeval, waarbij normale prothetische voorzieningen niet toereikend zijn
Cheilo-, gnatho-, palatoschisis	Een lip, kaak- of verhemeltespleet
Oro-maxillo-faciaal defect	Een uitgebreid defect aan de mond of kaak of het aangezicht, eventueel na een voorgaande chirurgische behandeling

Het recht op vergoeding bestaat uitsluitend indien:

• De behandeling een benadering in teamverband en/of bijzondere deskundigheid vereist en
• De behandeling plaatsvindt in een Centrum voor bijzondere tandheelkunde of een gedifferentieerd multidisciplinair centrum en
• De SZVK op een daartoe strekkend verzoek, vergezeld van een door hem goedgekeurd behandelingsplan, tevoren toestemming heeft gegeven;
• De Commandant DTD kan eveneens toestemming verlenen voor de 100%-vergoeding van een behandeling indien de commandant DTD dit om onderbouwde militaire redenen noodzakelijk acht. Geen toestemming wordt verleend indien de voorgestelde behandeling niet doelmatig, onnodig kostbaar of onnodig gecompliceerd is.